Attestation
de travaux
Partie Technique
Seul ce document QUALIBAT est recevable pour toute demande, extension ou révision de qualification et ne préjuge pas de son attribution.
Nom de l'entreprise ayant réalisé les travaux :
Adresse :
Signataire de l'attestation :
Nom du Client :
Si vous étiez sous-traitant, l'attestation doit être visée par le Maître d'ouvrage ou Maître d'oeuvre d'exécution ou Contrôleur technique
Nom du Maître d'oeuvre d'exécution :
Architecte, bureau d'études, ingénieurs conseils, etc.
Nom du Contrôleur technique :
Adresse du signataire :
Nom et adresse du chantier :
Date de début des travaux :
Date de réception des travaux :
Description technique des travaux réalisés :
en fonction des critères techniques de la qualification demandée, indiquer les surfaces, tonnages, puissances, portées, hauteurs...
Montant HT du marché de l'entreprise :
Objet et montant HT des prestations données en sous-traitance par l'entreprise :
Appréciation de la prestation :
à remplir par le client (particulier ou maître d'ouvrage professionnel) ou maître d'oeuvre ou bureau de contrôle
Critères
Très bien
Bien
Passable
Médiocre
Qualité de la réalisation
Respect des délais
Tenue du chantier
Date :
Nom du signataire :
Commentaires du signataire :
Signature et cachet du client :
Effacer la signature
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version 02 - 2017